É direito do paciente e beneficiário do plano de saúde obter a cobertura do tratamento indicado pelo seu médico, como por exemplo procedimentos cirúrgicos, exames, medicamentos, terapias, fisioterapias, entre outros.
No entanto muitos beneficiários são surpreendidos com a negativa de cobertura do plano de saúde ao solicitar uma autorização para tratamento ou procedimento médico.
Quando o paciente possui um relatório médico, justificando a importância do tratamento para sua saúde, a recusa do plano de saúde é considerada abusiva, pois não é papel do plano de saúde determinar qual o tratamento para o paciente, sendo essa responsabilidade do médico.
