PROCEDIMENTOS NEGADOS EM PERÍODO DE CARÊNCIA OU QUE NÃO ESTEJAM NO ROL DA ANS

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Com relatório médico atestando a urgência do procedimento, o plano de saúde não pode negar a cobertura alegando não estar no rol da ANS ou por estar em período de carência.

A urgência do procedimento supera a questão do rol da ANS.

O plano de saúde deve cobrir o procedimento, mesmo que não esteja listado no rol, ou mesmo que esteja no período de carência.

Exemplo: Um paciente com diabetes desenvolve uma grave infecção no pé. O médico atesta a urgência da amputação do pé para evitar a morte do paciente. O plano de saúde não pode negar a cobertura da amputação, mesmo que o procedimento não esteja no rol da ANS e mesmo que o paciente esteja no período de carência para doenças Preexistentes.

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